痛風發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等藥物緩解腫痛。痛風急性期需以抗炎鎮(zhèn)痛為主，慢性期需配合降尿酸治療，具體用藥需結(jié)合血尿酸水平及腎功能綜合評估。
1、秋水仙堿片
秋水仙堿片是痛風急性發(fā)作的首選藥物，通過抑制中性粒細胞趨化減輕關節(jié)炎癥。適用于48小時內(nèi)發(fā)作的中重度疼痛，常見不良反應包括腹瀉、惡心等胃腸反應。需注意該藥治療窗窄，過量可能引發(fā)骨髓抑制，須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，能抑制前列腺素合成從而緩解腫痛。適用于對秋水仙堿不耐受或輕度發(fā)作患者，服藥期間需監(jiān)測胃腸黏膜損傷風險。合并心血管疾病者應避免長期使用，可替換為塞來昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑。
3、醋酸潑尼松片
醋酸潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素，適用于多關節(jié)受累或常規(guī)治療無效的重癥患者。通過強效抗炎作用快速緩解癥狀，但需短期小劑量使用以避免血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。局部關節(jié)腔注射地塞米松磷酸鈉注射液也可作為補充治療。
4、別嘌醇片
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，主要用于慢性期降尿酸治療。急性發(fā)作期結(jié)束后方可啟用，初始劑量需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整。用藥期間可能誘發(fā)過敏反應，建議配合小劑量秋水仙堿片預防轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
5、苯溴馬隆片
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。治療期間需每日飲水2000毫升以上以預防尿路結(jié)石，禁用于中重度腎功能不全者。建議與碳酸氫鈉片聯(lián)用堿化尿液，定期監(jiān)測肝功能指標。
痛風發(fā)作期應嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于2000毫升促進尿酸排泄。急性癥狀緩解后需持續(xù)監(jiān)測血尿酸水平，長期將尿酸控制在300-360微摩爾每升可減少復發(fā)。避免關節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素，肥胖患者需逐步減重至BMI正常范圍。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風石，應及時到風濕免疫科進行規(guī)范化降尿酸治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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