腰椎間盤突出造成腿痛通常是由于突出的椎間盤壓迫神經根引起的,主要表現為下肢放射性疼痛、麻木或無力??赏ㄟ^臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期負重、姿勢不良、椎間盤退變、外傷等因素有關。
急性期需嚴格臥床休息1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。臥床時可在膝下墊軟枕緩解神經牽拉痛,癥狀緩解后逐步恢復日常活動。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片營養(yǎng)神經;嚴重者可短期使用地塞米松片減輕神經根水腫。禁止自行調整用藥劑量。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán);紅外線照射促進炎癥吸收;中頻電刺激緩解肌肉痙攣。需由康復科醫(yī)師制定10-15次療程,配合腰椎穩(wěn)定性訓練效果更佳。
采用間歇性牽引裝置,通過軸向牽拉力增大椎間隙,減輕椎間盤對神經根的壓迫。每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)20-30分鐘,治療期間出現下肢麻木需立即停止。
經椎間孔鏡髓核摘除術適用于保守治療無效者,創(chuàng)口僅7毫米;椎間盤切除植骨融合術用于嚴重椎管狹窄病例。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應避免彎腰搬重物,久坐時使用腰椎靠墊,睡眠選擇中等硬度床墊。每周進行3-4次游泳、小燕飛等低沖擊運動增強核心肌群。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。出現馬尾綜合征表現如大小便失禁需立即急診處理。定期復查腰椎MRI觀察病情變化,保守治療3個月無效需考慮手術干預。
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