肌肉萎縮的檢查項目主要有體格檢查、肌電圖檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和肌肉活檢。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、肌肉疾病、代謝異常等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
體格檢查是評估肌肉萎縮的基礎(chǔ)項目,醫(yī)生通過觀察肌肉體積、肌張力、肌力以及反射情況,初步判斷肌肉萎縮的程度和范圍。檢查時可能要求患者完成特定動作,如握力測試、抬腿動作等,以評估肌肉功能。體格檢查有助于區(qū)分神經(jīng)源性肌萎縮和肌源性肌萎縮,為后續(xù)檢查提供方向。
肌電圖檢查通過記錄肌肉電活動,幫助鑒別神經(jīng)損傷或肌肉病變。檢查時將細(xì)針電極插入肌肉,觀察靜息和收縮時的電信號變化。神經(jīng)源性肌萎縮表現(xiàn)為自發(fā)電位和運動單位電位增大,肌源性肌萎縮則顯示運動單位電位時限縮短、波幅降低。肌電圖還能評估周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度,輔助診斷周圍神經(jīng)病變。
血液檢查可檢測肌酸激酶、乳酸脫氫酶等肌肉酶譜,評估肌肉損傷程度。肌酸激酶升高常見于肌炎、肌營養(yǎng)不良等肌肉疾病。還需檢查電解質(zhì)、甲狀腺功能、自身抗體等指標(biāo),排除代謝性肌病、內(nèi)分泌性肌病和自身免疫性肌病。遺傳性肌肉疾病可能需進(jìn)行基因檢測,如杜氏肌營養(yǎng)不良的基因分析。
磁共振成像能清晰顯示肌肉組織的形態(tài)和信號變化,區(qū)分脂肪浸潤和炎癥水腫。肌肉萎縮在MRI上表現(xiàn)為肌肉體積減小、脂肪替代。超聲檢查可動態(tài)觀察肌肉結(jié)構(gòu)和運動功能,評估肌肉血流情況。CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)肌肉鈣化或占位性病變,但軟組織分辨率不如MRI。
肌肉活檢是確診肌肉疾病的金標(biāo)準(zhǔn),通過取少量肌肉組織進(jìn)行病理學(xué)檢查?;顧z可發(fā)現(xiàn)肌纖維壞死、再生、炎癥浸潤等特征性改變,鑒別肌營養(yǎng)不良、代謝性肌病和炎癥性肌病。免疫組化染色和電鏡檢查能進(jìn)一步明確病變性質(zhì)?;顧z部位常選擇輕度受累的肌肉,避開嚴(yán)重萎縮區(qū)域。
肌肉萎縮患者日常需保持適度活動,避免長期制動加重肌肉流失??蛇M(jìn)行水中運動、抗阻力訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,注意循序漸進(jìn)。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如瘦肉、雞蛋、豆制品,配合維生素D和鈣質(zhì)補充。定期隨訪檢查肌肉功能,及時調(diào)整治療方案。避免自行服用促進(jìn)肌肉生長的藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)和藥物干預(yù)。
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