子宮內膜不典型增生是否需要切除子宮需根據(jù)病情嚴重程度、患者年齡及生育需求綜合判斷。部分患者可通過藥物保守治療,若存在癌變風險或藥物治療無效時需考慮子宮切除術。
子宮內膜不典型增生屬于癌前病變,但并非所有病例均需切除子宮。對于年輕且有生育需求的患者,通常首選大劑量孕激素治療,如醋酸甲羥孕酮片或左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng),通過藥物逆轉內膜增生。治療期間需每3-6個月進行子宮內膜活檢評估療效,若連續(xù)兩次病理檢查顯示增生消退可停止治療。對于已完成生育或圍絕經(jīng)期患者,若合并肥胖、糖尿病等高危因素,或病理提示復雜不典型增生伴局灶癌變時,全子宮切除術是更徹底的治療選擇。手術可經(jīng)腹腔鏡或開腹途徑完成,術后需定期隨訪排除復發(fā)。
無論選擇藥物或手術治療,患者均需保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,控制體重在正常范圍。術后恢復期應避免劇烈運動,遵醫(yī)囑補充鐵劑預防貧血。日常注意觀察陰道出血情況,若出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時復診。建議每6-12個月進行婦科檢查及腫瘤標志物監(jiān)測,長期管理內分泌代謝指標如血糖、血脂等,降低復發(fā)風險。
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