子宮內(nèi)膜不典型增生是一種子宮內(nèi)膜的癌前病變，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)異常和細胞異型性，可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜不典型增生的發(fā)生主要與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激、多囊卵巢綜合征、肥胖、糖尿病、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
子宮內(nèi)膜不典型增生的病因較為復(fù)雜，長期雌激素刺激是主要誘因之一。肥胖女性體內(nèi)脂肪組織可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。多囊卵巢綜合征患者由于排卵障礙，缺乏孕激素對抗雌激素作用，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激容易發(fā)生增生。糖尿病和高血壓等代謝性疾病也可能通過影響激素水平或血管功能，間接促進子宮內(nèi)膜增生。遺傳因素在某些家族性病例中也可能起到一定作用。
子宮內(nèi)膜不典型增生的臨床表現(xiàn)以異常子宮出血最為常見?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期縮短或延長，經(jīng)期持續(xù)時間超過7天，經(jīng)量明顯增多或出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。部分患者可能伴有下腹隱痛或腰骶部酸痛。約15%的患者可能無明顯癥狀，僅在體檢時被發(fā)現(xiàn)。絕經(jīng)后女性如出現(xiàn)陰道流血更應(yīng)高度警惕，這可能是子宮內(nèi)膜病變的重要信號。
診斷子宮內(nèi)膜不典型增生主要依靠子宮內(nèi)膜活檢。醫(yī)生可能會建議進行經(jīng)陰道超聲檢查評估子宮內(nèi)膜厚度，宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔情況并定位取材，診斷性刮宮可獲取足夠組織進行病理檢查。病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確增生程度和細胞異型性。對于高危患者，可能還需要進行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查評估病變范圍。
子宮內(nèi)膜不典型增生的治療需根據(jù)患者年齡、生育需求和病變程度個體化制定。對于有生育要求的年輕患者，可考慮大劑量孕激素治療，如醋酸甲羥孕酮片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。完成生育后或無生育要求的患者，全子宮切除術(shù)是根治性治療方法。所有患者都應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測治療效果和病情變化。同時需要控制體重、調(diào)節(jié)血糖血壓等基礎(chǔ)疾病，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。
子宮內(nèi)膜不典型增生患者日常應(yīng)注意保持健康生活方式，控制體重在正常范圍，規(guī)律進行適度運動如快走、游泳等有氧運動。飲食上建議增加蔬菜水果和全谷物攝入，限制高脂肪高糖食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查，不可自行停藥或更改治療方案。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。有生育需求的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的受孕時機，完成治療后盡早實現(xiàn)生育計劃。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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