排除肝癌通常需要結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查,主要有甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT檢查、MRI檢查和肝穿刺活檢。
甲胎蛋白是肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物,血液中甲胎蛋白水平升高可能與肝癌有關(guān)。但甲胎蛋白升高也可能由妊娠、肝炎、肝硬化等非癌性疾病引起,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測前無須空腹,采血后一般1-2天可出結(jié)果。
腹部超聲能清晰顯示肝臟形態(tài)、大小及占位性病變,對肝癌篩查具有重要價值。超聲檢查無輻射、操作簡便,可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的肝臟腫塊。檢查前需空腹8小時,過程中需配合呼吸調(diào)整體位。
肝臟CT能多平面重建肝臟結(jié)構(gòu),增強掃描可明確腫塊血供特征,對肝癌診斷準(zhǔn)確率較高。CT檢查需要注射碘對比劑,腎功能不全者需謹慎。檢查時間約10-15分鐘,輻射量在安全范圍內(nèi)。
肝臟MRI對軟組織分辨率高,能清晰顯示肝癌病灶與血管關(guān)系,特別適合肝硬化背景下的肝癌篩查。檢查無輻射但耗時較長,需保持靜止20-40分鐘,體內(nèi)有金屬植入物者可能受限。
在影像學(xué)引導(dǎo)下獲取肝組織進行病理檢查,是確診肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)?;顧z可能引發(fā)出血、感染等并發(fā)癥,通常在前述檢查無法明確診斷時采用。術(shù)后需臥床觀察4-6小時,一周內(nèi)避免劇烈運動。
建議有肝癌高危因素者定期進行篩查,包括乙肝/丙肝感染者、長期酗酒者、肝硬化患者等。日常應(yīng)戒煙限酒,避免食用霉變食物,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、消瘦、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)個體情況制定個性化檢查方案。檢查結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生綜合評估,避免自行解讀。
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