膝蓋骨折可通過制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。膝蓋骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、運動損傷、高處墜落、交通事故等原因引起。
使用支具或石膏固定患肢是膝蓋骨折的基礎(chǔ)處理方式。需保持膝關(guān)節(jié)伸直位,避免負重活動。固定時間通常需要4-6周,期間應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。過早拆除固定可能導(dǎo)致骨折移位或延遲愈合。
傷后48小時內(nèi)可間斷冰敷患處,每次15-20分鐘。冷敷能收縮血管減輕腫脹,緩解疼痛。注意避免凍傷皮膚,可在冰袋外包覆毛巾。配合抬高患肢高于心臟水平,有助于促進靜脈回流。
醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛,碳酸鈣D3片促進骨愈合,或七厘散膠囊活血化瘀。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。骨質(zhì)疏松患者可能需要補充維生素D滴劑和鮭降鈣素注射液。
拆除固定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。初期可做踝泵運動、直腿抬高,逐漸過渡到膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。水中行走訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負荷,物理治療如超聲波可軟化瘢痕組織。
嚴重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用接骨板、髓內(nèi)釘?shù)绕鞑摹Pg(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,早期進行CPM機被動活動。關(guān)節(jié)面嚴重破壞者可能需人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需嚴格遵循康復(fù)計劃。
膝蓋骨折后應(yīng)保持均衡飲食,多攝入牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物??祻?fù)期避免劇烈運動,可進行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期隨訪監(jiān)測骨折愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或活動受限應(yīng)及時復(fù)診。注意防跌倒措施,骨質(zhì)疏松患者需長期抗骨質(zhì)疏松治療。
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