使用利尿劑需注意劑量調(diào)整、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)、用藥時(shí)間、禁忌證識(shí)別及生活方式配合。利尿劑主要用于治療水腫、高血壓等疾病,但不當(dāng)使用可能導(dǎo)致脫水、低鉀血癥等不良反應(yīng)。
1、劑量調(diào)整:利尿劑需從小劑量開(kāi)始,根據(jù)患者尿量、體重變化及水腫消退情況逐步調(diào)整。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片初始劑量通常為12.5-25毫克每日,袢利尿劑如呋塞米片可從20毫克起始。老年患者或腎功能不全者需進(jìn)一步減量。2、電解質(zhì)監(jiān)測(cè):使用期間需定期檢測(cè)血鉀、鈉、氯水平,尤其聯(lián)合地高辛或抗心律失常藥物時(shí)。低鉀血癥可表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常,需及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或改用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片。3、用藥時(shí)間:建議早晨服用以避免夜間多尿影響睡眠,袢利尿劑作用高峰為1-2小時(shí),需避免在重要活動(dòng)前使用。4、禁忌證識(shí)別:嚴(yán)重肝腎功能衰竭、低血壓、痛風(fēng)患者慎用,磺胺類藥物過(guò)敏者禁用氫氯噻嗪。5、生活方式配合:限制每日鈉攝入低于3克,避免酒精及非甾體抗炎藥干擾藥效,直立性低血壓者需緩慢改變體位。
使用利尿劑期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量,出現(xiàn)頭暈、口渴、肌肉痙攣等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。飲食上增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗加重電解質(zhì)紊亂。長(zhǎng)期用藥者每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能及尿酸水平,妊娠期婦女僅在醫(yī)師評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用。若需調(diào)整劑量或更換藥物類型,必須由醫(yī)生根據(jù)臨床指標(biāo)決定,不可自行停藥或加量。
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