腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式護理。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關,表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床保持脊柱平直。仰臥時膝關節(jié)下墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭減輕椎間盤壓力。避免久坐久站,如廁使用坐便器,起身時用手支撐減少腰部用力。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
急性期48小時后可局部冰敷15-20分鐘緩解炎癥,慢性期采用超短波、紅外線等熱療促進血液循環(huán)。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,通過縱向拉力增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。體外沖擊波療法可緩解軟組織粘連,每周2-3次,5-10次為1療程。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復。急性發(fā)作期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。
癥狀緩解后逐步進行麥肯基療法伸展訓練,每日3組每組10次。游泳、吊單杠等低沖擊運動可增強腰背肌力量。避免彎腰搬重物,必要時佩戴腰圍保護,但每日佩戴不超過4小時以防肌肉萎縮。平板支撐、臀橋等核心肌群訓練需在康復師指導下進行。
經(jīng)3-6個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。開放手術如椎間盤切除融合術適用于嚴重椎管狹窄者。術后需佩戴支具8-12周,循序漸進恢復活動量,3個月內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)腰部動作。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,坐姿時腰部墊靠枕維持生理曲度。搬運重物時下蹲代替彎腰,采用分腿站姿分散壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠選用中等硬度床墊,側臥時雙腿屈曲減少椎間盤壓力。定期復查MRI觀察病情變化,出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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