腰椎間盤突出病人可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式護理。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,翻身時保持軀干整體轉(zhuǎn)動??膳浜鲜褂醚鼑R時固定,但每日佩戴不超過4小時以防肌肉萎縮。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解后可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),避免暴力手法。牽引治療適用于椎間隙狹窄者,重量控制在體重的1/3-1/2。熱敷溫度不宜超過40℃,每次15-20分鐘。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根水腫時可用甘露醇注射液脫水治療。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕成癮性。
癥狀穩(wěn)定后逐步進行麥肯基療法、游泳等低沖擊運動。腰背肌訓練應從仰臥位橋式運動開始,每組10-15次。避免彎腰搬重物、突然扭轉(zhuǎn)等動作。日常保持收腹提臀姿勢,坐位時使用腰椎靠墊維持生理前凸。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。開放手術(shù)適用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具8-12周。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但存在復發(fā)風險,術(shù)后仍需規(guī)范康復訓練。
腰椎間盤突出病人日常應控制體重減輕腰椎負荷,BMI建議維持在18.5-23.9。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免睡過軟床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。長期伏案工作者每小時起身活動5分鐘,駕車時調(diào)整座椅使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)??祻推诳蛇M行八段錦、太極拳等柔韌性訓練,但需避免腰部過度前屈動作。定期復查MRI觀察突出物吸收情況,如出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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