肺胸腔積液可能由心力衰竭、肺部感染、惡性腫瘤、低蛋白血癥、結(jié)核性胸膜炎等原因引起,可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、利尿劑應(yīng)用、營養(yǎng)支持、抗結(jié)核治療等方式干預(yù)。
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時,血管內(nèi)靜水壓升高會使液體滲入胸腔形成積液?;颊叱0橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時聯(lián)合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌等病原體感染胸膜時,炎癥反應(yīng)會增加毛細(xì)血管通透性引發(fā)滲出性積液。多伴隨發(fā)熱、咳嗽咳痰表現(xiàn)。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素,配合布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。
肺癌或胸膜間皮瘤等腫瘤侵犯胸膜淋巴管,可導(dǎo)致淋巴回流受阻形成血性積液。常見消瘦、胸痛癥狀。需通過病理檢查確診后行順鉑注射液胸腔灌注化療,聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉系統(tǒng)治療。
肝硬化或腎病綜合征患者血漿白蛋白低于30g/L時,膠體滲透壓下降使液體滯留胸腔。表現(xiàn)為腹水、眼瞼浮腫。需靜脈輸注人血白蛋白,同時增加魚肉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜會引起淋巴細(xì)胞滲出,形成草黃色積液。典型癥狀包括午后低熱、盜汗。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)抗結(jié)核藥物至少6個月。
肺胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位休息以減輕呼吸困難,每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食需保證每日60-80g蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇瘦肉、豆制品等易消化食物,限制每日食鹽量不超過3g。避免劇烈咳嗽或突然體位改變,若出現(xiàn)胸悶加重、血氧飽和度低于90%需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但應(yīng)避免游泳等可能增加胸腔壓力的運(yùn)動。
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