大人驚厥主要表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、全身肌肉強(qiáng)直性收縮、陣攣性抽搐等癥狀,可能由癲癇、腦炎、代謝紊亂等多種原因引起。
驚厥發(fā)作前可能出現(xiàn)頭暈、心悸、視物模糊等先兆癥狀,部分患者會發(fā)出異常叫聲。發(fā)作時意識突然喪失,雙眼上翻或凝視,牙關(guān)緊閉,可能伴隨舌咬傷或口吐白沫。
全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮導(dǎo)致角弓反張姿勢,四肢劇烈抽搐,呼吸暫停造成面色青紫。發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘,可能伴有尿失禁。發(fā)作后進(jìn)入昏睡狀態(tài),醒后對發(fā)作過程無記憶。
反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降,部分患者出現(xiàn) Todd 麻痹發(fā)作后短暫肢體癱瘓。持續(xù)狀態(tài)超過5分鐘需緊急處理,可能引發(fā)腦水腫、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
發(fā)熱提示感染性病因,頭痛嘔吐需警惕顱內(nèi)病變,心律失??赡転樾脑葱泽@厥。代謝性病因常伴電解質(zhì)紊亂表現(xiàn),藥物中毒多有服藥史。
部分性發(fā)作僅累及單側(cè)肢體,失神發(fā)作表現(xiàn)為短暫意識中斷。精神性非癲癇發(fā)作有情感誘因,發(fā)作時瞳孔對光反射正常。
驚厥發(fā)作時應(yīng)保持患者平臥,移除周圍危險物品,松開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。禁止強(qiáng)行約束肢體或塞入異物,發(fā)作停止后側(cè)臥防止誤吸。建議完善腦電圖、頭顱影像學(xué)及血液檢查明確病因,癲癇患者需規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。日常注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素,適度進(jìn)行有氧運動改善腦循環(huán)。
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