克羅恩病可通過內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢、膠囊內(nèi)鏡等方式診斷。克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可能與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。
結(jié)腸鏡和小腸鏡是診斷克羅恩病的主要方法,可直接觀察腸道黏膜病變。內(nèi)鏡下可見跳躍性分布的縱行潰瘍、鵝卵石樣改變。檢查前需空腹并清潔腸道,醫(yī)生會(huì)評(píng)估病變范圍及嚴(yán)重程度,必要時(shí)取組織進(jìn)行病理活檢。
CT小腸造影或磁共振小腸造影能顯示腸壁增厚、狹窄及腸外并發(fā)癥。腹部超聲可輔助評(píng)估腸管病變和膿腫形成。這些無創(chuàng)檢查有助于明確病變范圍,尤其適用于內(nèi)鏡無法到達(dá)的小腸部位。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血和炎癥指標(biāo)升高,C反應(yīng)蛋白和血沉是評(píng)估疾病活動(dòng)度的常用指標(biāo)。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)能區(qū)分腸道炎癥與功能性腸病。血清抗釀酒酵母抗體對(duì)鑒別克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎有一定幫助。
內(nèi)鏡下取得的組織標(biāo)本經(jīng)病理檢查可發(fā)現(xiàn)非干酪樣肉芽腫,這是克羅恩病的特征性改變。病理結(jié)果還能排除結(jié)核、淋巴瘤等疾病。多次多點(diǎn)活檢可提高診斷準(zhǔn)確性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
對(duì)于疑似小腸克羅恩病但傳統(tǒng)檢查陰性者,可考慮膠囊內(nèi)鏡檢查?;颊咄谭⑿蛿z像頭膠囊,全程記錄小腸黏膜情況。檢查前需嚴(yán)格評(píng)估腸道通暢性,避免膠囊滯留風(fēng)險(xiǎn),檢查后膠囊隨糞便自然排出。
確診克羅恩病需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果。日常應(yīng)注意記錄癥狀變化,避免高纖維及刺激性飲食。急性發(fā)作期建議低渣飲食,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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