早產(chǎn)兒黃疸21天仍偏高可通過藍光治療、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、密切監(jiān)測、必要時換血治療等方式干預。早產(chǎn)兒黃疸通常與膽紅素代謝異常、感染、母乳喂養(yǎng)等因素有關。
藍光治療是降低血清膽紅素最常用的方法,通過特定波長光線使膽紅素結構改變便于排泄。早產(chǎn)兒因肝臟發(fā)育不完善,光療時間可能需延長至5-7天。藥物治療可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃,或靜脈注射人血白蛋白結合游離膽紅素,但需警惕白蛋白過敏反應。調(diào)整喂養(yǎng)需保證每日8-12次哺乳,母乳不足時可添加早產(chǎn)兒配方奶,促進膽紅素通過糞便排出。每2-3天需經(jīng)皮測膽紅素值,若持續(xù)超過15mg/dl或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀,可能需換血治療。換血適用于重度黃疸合并膽紅素腦病風險時,通過置換血液快速清除膽紅素。
家長需每日觀察早產(chǎn)兒皮膚黃染范圍是否擴大,記錄奶量及大小便次數(shù)。保持室內(nèi)光線明亮但避免陽光直射,按醫(yī)生建議補充維生素D促進鈣吸收。出院后每周復查膽紅素直至正常,避免使用茵陳、梔子等中藥自行灌服。若發(fā)現(xiàn)肌張力異常、尖聲哭叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即返院診治。母乳喂養(yǎng)母親應暫停進食動物內(nèi)臟、胡蘿卜等可能加重黃疸的食物,保證自身營養(yǎng)均衡。
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