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電除顫術(shù)的并發(fā)癥

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電除顫術(shù)可能引發(fā)心律失常、心肌損傷、皮膚灼傷、血栓栓塞及呼吸抑制等并發(fā)癥。電除顫是搶救心室顫動或無脈性室性心動過速的關(guān)鍵措施,但操作需嚴格規(guī)范以降低風險。

1、心律失常

電除顫后可能出現(xiàn)短暫性竇性心動過緩、房室傳導阻滯或室性早搏,與電流對心肌細胞的直接刺激有關(guān)。嚴重時可發(fā)展為持續(xù)性室速或室顫,需立即進行藥物干預或再次除顫。術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護有助于早期識別。

2、心肌損傷

高能量電擊可能導致心肌細胞壞死,表現(xiàn)為術(shù)后肌鈣蛋白升高或心電圖ST段改變。多次除顫或能量設(shè)置過高時風險增加,建議采用階梯式能量遞增策略,避免盲目使用最大能量。

3、皮膚灼傷

電極板接觸不良或?qū)щ姼嗖蛔銜r,電流集中通過局部皮膚可導致紅斑、水皰等灼傷。規(guī)范操作要求電極板緊貼胸壁,使用專用導電介質(zhì),并定期檢查皮膚完整性。

4、血栓栓塞

電擊可能使心腔內(nèi)血栓脫落引發(fā)腦栓塞或肺栓塞,尤其見于房顫患者未充分抗凝時。術(shù)前評估血栓風險,必要時行經(jīng)食管超聲檢查排除左心耳血栓。

5、呼吸抑制

鎮(zhèn)靜藥物過量或電擊后膈肌麻痹可能導致通氣不足。術(shù)中需監(jiān)測血氧飽和度,備好氣道管理設(shè)備,必要時給予呼吸支持。

實施電除顫后應持續(xù)監(jiān)測生命體征至少24小時,關(guān)注心電圖動態(tài)變化及心肌酶譜水平。保持電極接觸部位清潔干燥,出現(xiàn)皮膚破損時可外用莫匹羅星軟膏預防感染。對于高?;颊撸g(shù)后建議臥床休息12-24小時,避免劇烈活動誘發(fā)心律失常。飲食以低鹽、易消化為主,限制咖啡因攝入。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難或意識改變需立即復診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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