小兒腦積水主要表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日征等。腦積水可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染等因素引起,需通過影像學(xué)檢查確診。
患兒頭圍增長速度超過正常范圍,與年齡不符。測量頭圍可發(fā)現(xiàn)數(shù)值明顯高于同月齡兒童標準值,頭圍曲線呈現(xiàn)陡峭上升趨勢。部分患兒可能伴隨頭皮靜脈怒張,顱骨縫分離。家長需定期監(jiān)測頭圍變化,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)。
前囟門張力增高呈現(xiàn)飽滿或膨隆狀態(tài),觸摸時有緊繃感。正常狀態(tài)下前囟門應(yīng)平坦或輕微凹陷,腦積水患兒可能出現(xiàn)囟門延遲閉合。嚴重時可見囟門處搏動減弱或消失,顱骨叩診可聞及破壺音。
特征性表現(xiàn)為眼球向下偏轉(zhuǎn),上方鞏膜暴露。由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致中腦受壓,引起眼球運動障礙。患兒可能出現(xiàn)雙眼上視受限,嚴重時伴隨瞳孔對光反射遲鈍。該體征需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行判斷。
晨起噴射性嘔吐較為常見,與體位改變相關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,不含膽汁。患兒可能出現(xiàn)拒食、吸吮無力等喂養(yǎng)問題,長期可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。部分患兒伴隨體重增長緩慢,需注意與普通吐奶鑒別。
可能出現(xiàn)肌張力增高或降低,四肢活動減少。嚴重病例可觀察到抽搐發(fā)作、意識障礙等表現(xiàn)。隨著病情進展,可能出現(xiàn)發(fā)育里程碑延遲,如抬頭、翻身等動作落后。需通過神經(jīng)發(fā)育評估發(fā)現(xiàn)潛在問題。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就診神經(jīng)外科或兒科,避免延誤治療時機。日常護理需注意保持患兒頭部穩(wěn)定,避免劇烈晃動。喂養(yǎng)時采取半臥位,少量多次進食。定期隨訪頭圍測量和發(fā)育評估,遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療后需觀察切口愈合情況,預(yù)防感染發(fā)生。
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