維生素AD的禁忌主要包括對(duì)成分過(guò)敏者禁用、高鈣血癥患者禁用、維生素A或D過(guò)量者禁用、腎功能不全者慎用、妊娠期女性慎用。
對(duì)維生素AD制劑中任何成分過(guò)敏的人群禁止使用。過(guò)敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)中的成分列表,既往有魚(yú)肝油或維生素A/D過(guò)敏史者需特別警惕。
血鈣水平異常升高者禁用維生素AD。維生素D會(huì)促進(jìn)腸道鈣吸收,加重高鈣血癥,可能導(dǎo)致心律失常、腎結(jié)石等并發(fā)癥。長(zhǎng)期臥床患者、甲狀旁腺功能亢進(jìn)者等高風(fēng)險(xiǎn)人群需監(jiān)測(cè)血鈣水平。
已存在維生素A或D中毒者禁止補(bǔ)充。維生素A過(guò)量可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高、肝損傷;維生素D過(guò)量會(huì)導(dǎo)致多尿、腎鈣質(zhì)沉積。長(zhǎng)期大劑量使用魚(yú)肝油或復(fù)合維生素者需評(píng)估體內(nèi)蓄積量。
中重度腎功能損害者需謹(jǐn)慎使用維生素AD。腎臟是維生素D活化的重要器官,腎功能減退會(huì)影響維生素D代謝,可能加劇鈣磷代謝紊亂。使用時(shí)應(yīng)減少劑量并定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及腎功能指標(biāo)。
妊娠早期女性大劑量補(bǔ)充維生素A可能致畸,每日攝入量超過(guò)10000IU需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。維生素D可通過(guò)胎盤(pán)屏障,過(guò)量可能影響胎兒骨骼發(fā)育。建議妊娠期在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)充劑量。
使用維生素AD期間應(yīng)避免同時(shí)服用其他含維生素A/D的補(bǔ)充劑,防止過(guò)量攝入;均衡飲食有助于維持維生素水平穩(wěn)定,動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)、蛋黃等食物可提供天然維生素AD;長(zhǎng)期服用者需定期檢測(cè)血鈣、肝腎功能,出現(xiàn)頭痛、惡心、多尿等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī);嬰幼兒補(bǔ)充需嚴(yán)格按推薦劑量,避免將成人制劑用于兒童;儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮,開(kāi)封后注意有效期。
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