手指彎曲后不能自己伸直可能是由腱鞘炎、類風濕關節(jié)炎、外傷性肌腱損傷、骨關節(jié)炎或先天性扳機指等原因引起的。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
腱鞘炎是導致手指屈伸障礙的常見原因,多因手指重復勞損或慢性摩擦導致腱鞘增厚。典型表現(xiàn)為晨起手指僵硬、活動時有彈響感,嚴重時出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。急性期需制動休息,配合熱敷緩解癥狀。
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,常對稱性累及近端指間關節(jié)。除關節(jié)活動受限外,還伴隨晨僵超過1小時、關節(jié)梭形腫脹等癥狀。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物控制病情,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測肝腎功能和炎癥指標。
手指外傷可能導致伸肌腱斷裂或撕脫性骨折,表現(xiàn)為主動伸直功能喪失但被動活動正常。新鮮損傷可通過石膏固定4-6周,陳舊性損傷需手術行肌腱修復術??祻推谛柙卺t(yī)生指導下逐步進行屈伸功能訓練,避免肌腱粘連。
中老年患者手指遠端指間關節(jié)退變時,骨贅形成會阻礙關節(jié)活動。特征性表現(xiàn)為赫伯登結(jié)節(jié)和布夏爾結(jié)節(jié),X線可見關節(jié)間隙狹窄。可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛發(fā)作時使用依托考昔片。日常應減少提重物等負重活動。
兒童先天性扳機指多因A1滑車增厚導致屈肌腱卡壓,表現(xiàn)為拇指或中指固定于屈曲位。輕度可通過按摩和伸展訓練改善,頑固性病例需行腱鞘切開術。建議家長發(fā)現(xiàn)患兒手指活動異常時盡早就診,避免繼發(fā)關節(jié)攣縮。
日常應注意避免手指過度勞累或受涼,工作時可佩戴護指減輕關節(jié)壓力。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,有助于減輕炎癥反應。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)明顯紅腫熱痛,需立即復查排除感染等并發(fā)癥??祻推陂g應在專業(yè)醫(yī)師指導下進行手指功能鍛煉,循序漸進恢復關節(jié)活動度。
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