腰間盤突出引起屁股疼可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出通常由椎間盤退變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、外傷、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。
急性期疼痛劇烈時(shí),建議臥床休息1至3天,選擇硬板床,采取仰臥位或側(cè)臥位,在膝蓋下方墊軟枕以減輕腰椎壓力。臥床休息有助于減輕椎間盤承受的壓力,緩解對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激,從而減輕臀部及下肢的放射性疼痛。避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,癥狀緩解后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
在疼痛緩解期,物理治療是重要的康復(fù)手段。主要包括牽引治療、中頻電療、超聲波治療等方法。牽引可以增大椎間隙,減輕椎間盤壓力,促進(jìn)突出髓核的部分回納。中頻電療和超聲波治療有助于放松腰部肌肉,改善局部血液循環(huán),消除神經(jīng)根水腫,從而緩解臀部疼痛。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
藥物治療主要用于緩解疼痛和炎癥。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,可以減輕神經(jīng)根周圍的炎癥反應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于受損神經(jīng)的修復(fù)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可緩解腰部肌肉痙攣。所有藥物均須在醫(yī)生評(píng)估后使用,不可自行購(gòu)買服用。
對(duì)于疼痛嚴(yán)重、保守治療效果不佳的患者,可考慮硬膜外注射治療。該方法是在影像引導(dǎo)下,將少量糖皮質(zhì)激素和局部麻醉藥的混合液注射到硬膜外腔,直接作用于受壓迫的神經(jīng)根周圍,能快速、強(qiáng)效地消除炎癥和水腫,從而緩解臀部及下肢的放射性疼痛。該治療屬于有創(chuàng)操作,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)行。
當(dāng)患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療3至6個(gè)月無(wú)效,或出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能障礙,如肌肉力量明顯下降、大小便功能障礙時(shí),需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)等。手術(shù)目的是直接解除神經(jīng)壓迫,穩(wěn)定脊柱。手術(shù)方案需根據(jù)突出的具體位置、程度以及患者的整體狀況由脊柱外科醫(yī)生綜合制定。
腰間盤突出癥患者在日常護(hù)理中需格外注意姿勢(shì)管理,避免久坐久站,坐姿應(yīng)保持腰部挺直,可使用腰靠支撐。睡眠宜選擇硬度適中的床墊。在癥狀緩解期,應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群鍛煉,如小燕飛、五點(diǎn)支撐等,以增強(qiáng)腰部肌肉力量,穩(wěn)定脊柱。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),控制體重,減輕腰椎負(fù)荷。避免突然彎腰、扭腰及提重物等動(dòng)作。若臀部疼痛伴有下肢麻木、無(wú)力或大小便異常,應(yīng)立即就醫(yī)。
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