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如何確診肛門息肉

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肛門息肉的確診需結(jié)合肛門指檢、腸鏡檢查及病理活檢。主要有肛門指檢、腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法。

1、肛門指檢

肛門指檢是初步篩查肛門息肉的重要手段，醫(yī)生通過戴手套的手指伸入肛門觸摸直腸下端，可發(fā)現(xiàn)距肛緣7厘米以內(nèi)的息肉。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位，醫(yī)生通過觸感判斷息肉的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及基底情況。質(zhì)地柔軟的息肉多為炎性或增生性，質(zhì)地較硬且固定的需警惕惡變可能。肛門指檢對低位直腸息肉檢出率較高，但無法觀察結(jié)腸其他部位。

2、腸鏡檢查

腸鏡檢查是確診肛門息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，包括乙狀結(jié)腸鏡和全結(jié)腸鏡檢查。腸鏡能直觀觀察息肉形態(tài)、數(shù)量、位置，并可通過活檢通道取組織送檢。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，服用瀉藥清潔腸道。腸鏡下息肉多呈球形或分葉狀隆起，表面光滑或充血，帶蒂或無蒂。對于小于5毫米的微小息肉，腸鏡可同時(shí)完成切除治療。檢查過程中可能需注入氣體擴(kuò)張腸腔，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹脹不適。

3、病理活檢

病理活檢是確診息肉性質(zhì)的必要步驟，通過腸鏡鉗取或切除后獲取組織標(biāo)本。病理檢查可明確息肉為炎性、增生性、腺瘤性或癌變。腺瘤性息肉根據(jù)絨毛成分占比分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤，其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高?；顧z還能判斷切除是否徹底，邊緣是否殘留病變組織。對于較大息肉或疑似惡變者，需多點(diǎn)取材以提高診斷準(zhǔn)確性。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括鋇劑灌腸造影和CT仿真腸鏡，適用于不能耐受腸鏡檢查者。鋇劑灌腸可顯示腸腔內(nèi)充盈缺損，但對小于5毫米的息肉易漏診。CT仿真腸鏡通過三維重建觀察腸壁情況，能檢測到腸鏡難以到達(dá)的腸段病變，但無法進(jìn)行活檢或治療。影像學(xué)檢查前同樣需要嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，檢查結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括糞便潛血試驗(yàn)和腫瘤標(biāo)志物檢測，可作為輔助診斷手段。糞便潛血試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)微量出血，但特異性較低，需排除痔瘡等其他出血原因。腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原升高可能提示息肉惡變，但早期病變常無異常。對于家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病，需進(jìn)行基因檢測明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查異常者應(yīng)進(jìn)一步接受腸鏡檢查。

確診肛門息肉后，日常需保持膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，避免久坐及用力排便。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測息肉變化，腺瘤性息肉切除后建議1-3年復(fù)查。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，有息肉病家族史者需提前開始篩查。術(shù)后避免辛辣刺激食物，保持肛門清潔干燥，遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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