尾椎骨折可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式治療。尾椎骨折通常由跌倒、撞擊、骨質(zhì)疏松、分娩創(chuàng)傷、交通事故等原因引起。
輕度尾椎骨折通常建議臥床休息1-2周,避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。使用環(huán)形坐墊減輕局部壓力,疼痛緩解后可逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。臥床期間可進(jìn)行下肢輕柔活動(dòng)預(yù)防血栓形成。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。急性期可短期使用鹽酸曲馬多片控制劇痛。
傷后48小時(shí)可開(kāi)始局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波、超聲波等理療能加速組織修復(fù),建議每周治療3-5次,連續(xù)2-3周。
對(duì)于明顯移位的尾椎骨折,需由骨科醫(yī)生通過(guò)直腸指診進(jìn)行手法復(fù)位。操作前需清潔灌腸,復(fù)位后需復(fù)查X線確認(rèn)位置。該操作可能引起短暫不適,需配合局部麻醉。
嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)損傷的尾椎骨折需行尾骨切除術(shù)。手術(shù)采用骶尾部入路,術(shù)后需預(yù)防感染并保持傷口清潔。多數(shù)患者術(shù)后2-3天可下床活動(dòng),完全恢復(fù)需4-6周。
尾椎骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持大便通暢,避免便秘增加局部壓力。每日可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,坐立時(shí)使用記憶棉坐墊分散壓力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,促進(jìn)骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、排便困難或下肢麻木需及時(shí)復(fù)診。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,完全康復(fù)前避免騎馬、自行車(chē)等可能造成二次損傷的運(yùn)動(dòng)。
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