眼眶蜂窩織炎是眼眶內(nèi)軟組織的急性化膿性炎癥，屬于眼科急癥。主要致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，常見(jiàn)誘因包括鼻竇炎擴(kuò)散、面部感染、外傷或手術(shù)后感染。
1、病因機(jī)制
眼眶蜂窩織炎多由鄰近組織感染擴(kuò)散導(dǎo)致，鼻竇炎是最常見(jiàn)原發(fā)病灶，尤其是篩竇炎。細(xì)菌通過(guò)薄弱的眶壁或血管間隙侵入眼眶軟組織。其他感染源包括牙周膿腫、面部癤腫、淚囊炎等。兒童患者常見(jiàn)于流感嗜血桿菌感染。
2、典型癥狀
患者會(huì)出現(xiàn)眼球突出、眼瞼紅腫熱痛、結(jié)膜充血水腫等表現(xiàn)。伴隨視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身中毒癥狀。若炎癥向后擴(kuò)散可能引起海綿竇血栓。
3、診斷方法
需結(jié)合血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，CT或MRI可見(jiàn)眶內(nèi)脂肪密度增高、眼外肌增粗等特征。需與眶內(nèi)腫瘤、甲狀腺眼病等鑒別。細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體，但臨床常根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先行治療。
4、藥物治療
需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。嚴(yán)重者可聯(lián)用鹽酸萬(wàn)古霉素注射液。配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。眼局部使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防角膜炎。
5、手術(shù)治療
當(dāng)形成眶內(nèi)膿腫時(shí)需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。合并鼻竇炎者可能需鼻內(nèi)鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)。若出現(xiàn)視力急劇下降需緊急眶減壓術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗感染治療并監(jiān)測(cè)視力變化。
患者應(yīng)臥床休息，頭部抬高促進(jìn)靜脈回流。用冷敷緩解眼瞼腫脹，避免揉眼。保持鼻腔通暢，遵醫(yī)囑使用生理鹽水沖洗鼻腔。飲食宜清淡富含維生素，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)需補(bǔ)充水分，體溫超過(guò)38.5℃可物理降溫。治療期間密切觀察視力變化，若出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意防止患兒抓撓眼部，按時(shí)給藥并完成全程抗生素治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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