膽囊結(jié)石并非只能切除膽囊,治療方案需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估,主要包括藥物溶石、體外碎石、保膽取石術(shù)及膽囊切除術(shù)等。
對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的膽囊結(jié)石患者,若無(wú)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),可優(yōu)先考慮保守治療。藥物溶石適用于膽固醇性結(jié)石,常用熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)結(jié)石溶解,但療程較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率較高。體外沖擊波碎石可粉碎較小結(jié)石,但需配合藥物輔助排石,且存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)。保膽取石術(shù)通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)取出結(jié)石并保留膽囊功能,適合膽囊收縮功能良好、結(jié)石數(shù)量少的患者,但術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
當(dāng)膽囊結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽絞痛、膽囊炎或合并膽管結(jié)石、胰腺炎等并發(fā)癥時(shí),膽囊切除術(shù)成為首選方案。腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是目前主流術(shù)式。開(kāi)腹手術(shù)僅用于嚴(yán)重粘連或解剖異常病例。膽囊切除后多數(shù)患者可通過(guò)膽管代償功能維持正常消化,少數(shù)可能出現(xiàn)腹瀉或脂肪消化不良,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
膽囊結(jié)石患者無(wú)論選擇何種治療方式,均需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄,減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)逐步增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,幫助脂類(lèi)代謝。定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病者更需嚴(yán)格控制原發(fā)病,降低膽道感染概率。
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