剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、禁食補(bǔ)液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗阻通常由術(shù)后腸粘連、腹腔感染、麻醉影響、電解質(zhì)紊亂、腸蠕動(dòng)減弱等原因引起。
通過(guò)鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹壓力,適用于早期不完全性腸梗阻。需監(jiān)測(cè)引流液性狀與量,避免電解質(zhì)丟失。胃腸減壓期間需配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
完全禁食減少腸道負(fù)擔(dān),靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氯化鈉等維持水電解質(zhì)平衡。每日補(bǔ)液量需根據(jù)尿量、血壓等指標(biāo)調(diào)整,必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。
可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制消化液分泌,口服乳果糖口服溶液軟化糞便,或注射用甲氧氯普胺促進(jìn)腸蠕動(dòng)。禁用強(qiáng)效瀉藥以免加重腸管痙攣。
術(shù)后24小時(shí)后可嘗試腹部按摩或低頻電刺激,沿結(jié)腸走向順時(shí)針輕柔按壓,每次15分鐘,每日2次。早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)腸蠕動(dòng)功能。
若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛加劇、腸鳴音消失、腹膜炎體征時(shí),需考慮粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。
剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行床上翻身及踝泵運(yùn)動(dòng),術(shù)后6小時(shí)可少量飲水,逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。避免進(jìn)食豆類(lèi)、牛奶等產(chǎn)氣食物,注意觀察排氣排便情況。若48小時(shí)未排氣或出現(xiàn)嘔吐、腹脹加重,需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。出院后保持適度活動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食需遵循少食多餐原則,保證膳食纖維攝入量,預(yù)防便秘誘發(fā)梗阻復(fù)發(fā)。
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