心臟瓣膜病可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)瓣膜病變類型及嚴(yán)重程度制定。主要治療手段包括利尿劑如呋塞米片、抗凝藥如華法林鈉片、經(jīng)導(dǎo)管瓣膜修復(fù)術(shù)、機(jī)械瓣膜置換術(shù)等。
心臟瓣膜病的治療需結(jié)合患者癥狀、心功能狀態(tài)及影像學(xué)評(píng)估結(jié)果綜合決策。輕度瓣膜反流或狹窄可定期隨訪觀察,中重度病變伴心功能下降時(shí)需積極干預(yù)。藥物治療適用于早期或無(wú)法耐受手術(shù)者,如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀,華法林鈉片預(yù)防房顫相關(guān)血栓。介入治療主要針對(duì)二尖瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)或主動(dòng)脈瓣狹窄TAVI手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。外科手術(shù)適用于復(fù)雜病變,包括瓣膜成形術(shù)修復(fù)自身瓣膜或置換術(shù)使用生物瓣/機(jī)械瓣,其中機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝。合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)需先控制感染再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
心臟瓣膜病患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷,規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓和心率。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復(fù)查INR值,觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等異常。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或持續(xù)發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲隨訪,評(píng)估瓣膜功能及心室重構(gòu)情況,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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