根尖炎的牙一般可以拔掉,但需在炎癥控制后由口腔醫(yī)生評估決定。根尖炎通常由齲齒、牙外傷或治療不當引起,表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。
急性根尖周炎發(fā)作期通常不建議立即拔牙,此時炎癥可能導致局部血管擴張,拔牙可能增加感染擴散風險。臨床需先通過根管引流、抗生素治療控制感染,待急性癥狀緩解后再評估患牙保留價值。對于牙體嚴重缺損、根尖病變范圍過大或反復發(fā)作的慢性根尖周炎,拔除患牙是更徹底的治療方案。拔牙后需進行牙槽骨修整,為后續(xù)種植或修復創(chuàng)造條件。
部分病例可通過根尖手術保留患牙,如根尖囊腫刮治術、根尖切除術等,這類微創(chuàng)手術能清除病灶同時保留牙體。年輕恒牙發(fā)生根尖炎時,醫(yī)生會優(yōu)先嘗試根尖誘導成形術促進根尖閉合。全身性疾病患者如糖尿病、凝血功能障礙者,拔牙前需進行多學科評估。
根尖炎患者日常應避免用患牙咀嚼硬物,進食后使用含氯己定的漱口水清潔口腔。急性期可配合冷敷緩解腫脹,選擇軟質食物減少刺激。拔牙后24小時內禁止漱口或吮吸創(chuàng)口,按醫(yī)囑服用抗生素預防感染。建議每半年進行口腔檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理齲齒等隱患,維護剩余牙列健康。吸煙者需控制吸煙頻次,尼古丁會影響組織愈合速度。
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