膽紅素過高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結石、Gilbert綜合征、藥物性肝損傷等原因引起,可通過血液檢查、影像學檢查、肝功能評估等方式確診。
紅細胞破壞加速會導致間接膽紅素升高,常見于遺傳性球形紅細胞增多癥或自身免疫性溶血。患者可能出現黃疸、乏力癥狀,需通過糖皮質激素或脾切除術治療。
肝細胞受損影響膽紅素代謝,甲型或乙型肝炎病毒感染時直接與間接膽紅素均升高。伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛,需使用恩替卡韋片、復方甘草酸苷片等抗病毒藥物。
膽道梗阻使直接膽紅素反流入血,典型表現為陶土色糞便和皮膚瘙癢。經超聲確診后可行ERCP取石術或腹腔鏡膽囊切除術。
遺傳性膽紅素代謝酶缺陷導致間歇性間接膽紅素升高,通常無須特殊治療,避免饑餓和劇烈運動即可緩解癥狀。
對乙酰氨基酚片等藥物代謝產物損傷肝細胞,引起混合型膽紅素升高。需立即停用可疑藥物并配合水飛薊賓膠囊護肝治療。
膽紅素升高期間應保持低脂飲食,每日飲水2000毫升以上促進代謝,避免飲酒和熬夜。定期復查肝功能指標,若出現皮膚鞏膜黃染加重或腹痛需及時就診。建議進行肝炎病毒篩查和肝膽超聲檢查排除器質性疾病,遺傳因素導致的高膽紅素血癥患者需建立長期隨訪計劃。
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