尿中出現(xiàn)尿酮體可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)血糖、就醫(yī)檢查和藥物治療等方式改善。尿酮體陽(yáng)性通常由饑餓、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠反應(yīng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或高脂飲食等原因引起。
長(zhǎng)期饑餓或極端低碳水飲食會(huì)導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體。建議每日攝入至少100克碳水化合物,選擇全谷物、薯類(lèi)等緩釋碳水,避免空腹超過(guò)12小時(shí)。妊娠劇吐者需少量多餐進(jìn)食蘇打餅干等易消化食物。
脫水會(huì)濃縮尿液中酮體濃度。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,分次飲用溫水或淡鹽水。糖尿病酮癥患者可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體變化。
1型糖尿病患者出現(xiàn)尿酮體需立即檢測(cè)血糖。若血糖超過(guò)13.9mmol/L伴尿酮體陽(yáng)性,提示糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn),須緊急就醫(yī)。建議糖尿病患者定期用尿酮試紙自測(cè)。
持續(xù)尿酮體陽(yáng)性伴腹痛、呼吸深快等癥狀,需檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、血酮體等指標(biāo)。妊娠期尿酮體3+可能引發(fā)胎兒窘迫,需住院輸注葡萄糖。甲狀腺功能亢進(jìn)者突發(fā)酮癥需排查危象。
糖尿病酮癥酸中毒需使用胰島素注射液控制血糖,配合碳酸氫鈉糾正酸中毒。妊娠劇吐可遵醫(yī)囑服用維生素B6片,嚴(yán)重者需靜脈輸注葡萄糖溶液。高脂血癥相關(guān)酮癥需服用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
日常需保持規(guī)律三餐,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹運(yùn)動(dòng),糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶含糖食品。監(jiān)測(cè)尿酮體期間減少高脂肪食物攝入,如肥肉、油炸食品等。若出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸急促等表現(xiàn),或尿酮體持續(xù)3天未消退,須立即至內(nèi)分泌科或急診就診。孕婦及兒童出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
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