尿酮體偏高可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充水分、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療等方式改善。尿酮體偏高通常由饑餓、糖尿病、高脂飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠等原因引起。
尿酮體偏高可能與長(zhǎng)期饑餓或過(guò)度節(jié)食有關(guān)。機(jī)體缺乏碳水化合物供能時(shí)會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。建議每日攝入適量主食如米飯、面條等,搭配蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高脂飲食如油炸食品、肥肉等。妊娠期女性需保證每日熱量攝入,可少量多餐。
劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿酮體升高。運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪分解加速導(dǎo)致酮體生成增多。建議選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次不超過(guò)60分鐘。運(yùn)動(dòng)前后及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物,避免空腹運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖塊以防低血糖。
脫水狀態(tài)可能加重尿酮體濃度。酮體通過(guò)尿液排泄,飲水不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮。建議每日飲水量達(dá)到2000毫升以上,可分次少量飲用??蛇x擇淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡。糖尿病患者出現(xiàn)多尿時(shí)更需注意補(bǔ)水。
糖尿病酮癥是尿酮體偏高的常見(jiàn)病理原因。胰島素不足時(shí)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。建議糖尿病患者定期檢測(cè)空腹及餐后血糖,使用血糖儀監(jiān)測(cè)指尖血糖。若隨機(jī)血糖超過(guò)13.9mmol/L需檢測(cè)尿酮體。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
病理性尿酮體升高需藥物干預(yù)。1型糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素。2型糖尿病可配合二甲雙胍腸溶片、格列美脲片等口服降糖藥。妊娠期糖尿病需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素類似物。酮癥酸中毒需靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。
日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整胰島素劑量。定期復(fù)查尿常規(guī)和血糖指標(biāo),妊娠期女性需加強(qiáng)產(chǎn)檢。出現(xiàn)乏力、嗜睡、呼吸有爛蘋(píng)果味等表現(xiàn)時(shí),提示可能出現(xiàn)酮癥酸中毒,須立即急診處理。長(zhǎng)期尿酮體陽(yáng)性者建議完善甲狀腺功能、胰腺超聲等檢查排除其他代謝性疾病。
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