胎心率監(jiān)測(cè)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危的重要手段,主要通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎兒心率變化,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧、窘迫等異常情況。監(jiān)測(cè)需注意選擇合適時(shí)機(jī)、正確使用設(shè)備、避免干擾因素、識(shí)別異常圖形、結(jié)合臨床判斷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
胎心率監(jiān)測(cè)通過(guò)捕捉胎兒心跳頻率及節(jié)律變化,反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧的代償能力。正常胎心率基線為110-160次/分,存在生理性變異加速。當(dāng)出現(xiàn)晚期減速、變異減速或胎心過(guò)緩等異常圖形時(shí),可能提示胎盤(pán)功能不良、臍帶受壓或胎兒酸中毒等情況。監(jiān)測(cè)應(yīng)在妊娠32周后常規(guī)進(jìn)行,高危妊娠需增加頻次。操作時(shí)需避開(kāi)母體活動(dòng)、宮縮及外界電磁干擾,探頭放置位置應(yīng)準(zhǔn)確。圖形解讀需結(jié)合宮縮壓力曲線、胎動(dòng)情況以及孕婦合并癥等綜合評(píng)估。持續(xù)異常需及時(shí)干預(yù),避免胎兒不良結(jié)局發(fā)生。
孕婦進(jìn)行胎心率監(jiān)測(cè)前應(yīng)排空膀胱,選擇舒適體位避免仰臥位低血壓。監(jiān)測(cè)過(guò)程中需記錄胎動(dòng)時(shí)間,避免進(jìn)食含咖啡因食物。居家使用胎心儀時(shí)不應(yīng)替代醫(yī)療監(jiān)護(hù),發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或胎心異常應(yīng)立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢配合胎心監(jiān)護(hù),合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,保持適度活動(dòng)改善胎盤(pán)循環(huán),均有助維持正常胎心率。若合并妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。
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