屈指肌腱狹窄性腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌代謝異常等原因引起。
急性期應(yīng)避免手指過度屈伸活動,可使用支具固定患指于伸直位2-3周。減少家務(wù)勞動、手機操作等重復(fù)性手指動作,必要時可佩戴彈力指套保護(hù)。夜間睡眠時保持手指伸展姿勢,防止晨起時肌腱卡壓癥狀加重。
每日用40℃左右溫水浸泡患指15-20分鐘,配合輕柔按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可軟化粘連組織,選擇0.8-1.2W/cm2強度治療5-8分鐘。蠟療能緩解肌肉痙攣,將熔化的石蠟包裹患指形成保溫層。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部滲透。嚴(yán)重疼痛者可短期口服洛索洛芬鈉片,合并晨僵者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
在嚴(yán)格消毒下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后注入腱鞘內(nèi),注射后24小時內(nèi)避免沾水。每月注射不超過1次,全年不超過3次,糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。注射后配合手指被動伸展訓(xùn)練預(yù)防再粘連。
經(jīng)保守治療3個月無效者可考慮行腱鞘切開術(shù),在局麻下作1cm橫切口縱行切開腱鞘狹窄環(huán)。術(shù)后24小時開始主動屈伸鍛煉,2周拆線后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于合并滑膜增生者,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢。
日常生活中應(yīng)避免冷水刺激患指,洗衣洗碗時佩戴橡膠手套保暖??蛇M(jìn)行手指伸展訓(xùn)練:掌心向下平放桌面,用健側(cè)手緩慢將患指背伸至最大角度保持10秒。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)夜間痛醒或手指交鎖現(xiàn)象應(yīng)及時復(fù)診評估手術(shù)指征。
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