抗心律失常藥物主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和洋地黃類藥物等五類,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)心律失常類型選擇。
鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流減慢傳導(dǎo)速度,適用于室性心律失常。常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片和鹽酸利多卡因注射液。使用需監(jiān)測心電圖,避免誘發(fā)心力衰竭。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體降低心肌興奮性,適用于竇性心動過速和房顫。代表藥物有酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普萘洛爾片和阿替洛爾片。哮喘患者禁用,可能引起心動過緩。
鉀通道阻滯劑延長心肌細(xì)胞動作電位時(shí)程,主要用于室性心動過速和房顫復(fù)律。常用胺碘酮片、索他洛爾片和多非利特膠囊。長期使用需定期檢查甲狀腺功能和肺部影像。
鈣通道阻滯劑抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo),適用于室上性心動過速。地爾硫卓緩釋膠囊和維拉帕米片是典型藥物。可能引起低血壓和便秘,與β受體阻滯劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
洋地黃類藥物通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力控制房顫心室率,代表藥物為地高辛片。需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度,中毒表現(xiàn)為惡心、視覺異常和心律失常。腎功能不全者應(yīng)減量。
使用抗心律失常藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高咖啡因飲食,定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)。出現(xiàn)頭暈、心悸加重或新發(fā)水腫需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需注意藥物相互作用,所有藥物調(diào)整均須在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減劑量或更換藥物類型。
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