心功能二級可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、定期監(jiān)測等方式綜合干預(yù)。心功能二級通常由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等基礎(chǔ)疾病引起,表現(xiàn)為輕度體力活動后氣促或乏力。
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及加工食品。每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),分次少量飲用。采用低脂、高膳食纖維飲食,增加新鮮蔬菜水果攝入。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過25克。根據(jù)耐受情況選擇步行、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。
遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕液體潴留,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。合并冠心病者可聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板,阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。存在心律失常時可能需胺碘酮片等抗心律失常藥物。
高血壓患者血壓目標(biāo)值維持在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以下。慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用支氣管擴張劑。甲狀腺功能異常者應(yīng)調(diào)整甲狀腺激素替代劑量。貧血患者需補充鐵劑或促紅細(xì)胞生成素。
每日晨起空腹稱重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕液體潴留。記錄靜息及活動后心率,靜息心率超過70次/分鐘應(yīng)及時復(fù)診。觀察夜間能否平臥入睡,出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難提示病情進展。監(jiān)測雙下肢水腫程度,脛前凹陷性水腫持續(xù)加重需就醫(yī)。
在心臟康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進行6分鐘步行試驗評估運動耐力。初始采用40%-60%最大心率強度的有氧訓(xùn)練,逐步增加至60%-80%。結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善肺功能,包括縮唇呼吸和腹式呼吸。加入抗阻訓(xùn)練提高肌肉耐力,使用彈力帶進行低強度訓(xùn)練。心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒,必要時進行認(rèn)知行為治療。
保持規(guī)律作息每日睡眠7-8小時,午休不超過30分鐘。冬季注意保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗及肺炎疫苗。外出攜帶急救卡片注明疾病信息及用藥清單。家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有硝酸甘油片等急救藥物。每3-6個月復(fù)查心臟超聲、BNP等指標(biāo),病情變化時及時調(diào)整治療方案。避免長時間乘坐飛機或前往高原地區(qū),旅行前咨詢主治醫(yī)師評估風(fēng)險。
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