狂犬病可通過(guò)病毒核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)、腦脊液檢查、組織病理學(xué)檢查等方式確診??袢∈怯煽袢《疽鸬募毙?a href="http://m.tz8695.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,主要通過(guò)被感染動(dòng)物咬傷或抓傷傳播,臨床表現(xiàn)為恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣等癥狀,一旦發(fā)病死亡率極高。
通過(guò)反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)患者唾液、腦脊液或皮膚組織中的狂犬病毒RNA,該方法靈敏度高,能在發(fā)病早期檢出病毒核酸。采集樣本時(shí)需注意避免污染,檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可確診狂犬病感染。病毒核酸檢測(cè)適用于疑似病例的早期診斷,但需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。
采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)患者血清或腦脊液中的狂犬病毒特異性抗體。未接種疫苗者若檢出中和抗體可確診;已接種疫苗者需對(duì)比急性期與恢復(fù)期抗體滴度,呈現(xiàn)4倍以上升高才有診斷價(jià)值??贵w檢測(cè)對(duì)晚期病例診斷意義較大,但無(wú)法用于早期診斷。
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白含量測(cè)定。狂犬病患者腦脊液常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞輕度增多和蛋白含量升高。該檢查雖無(wú)特異性,但結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助診斷。操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌,避免顱內(nèi)壓驟降引發(fā)腦疝等并發(fā)癥。
取死者腦組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)內(nèi)基小體可確診狂犬病。內(nèi)基小體是狂犬病毒感染神經(jīng)細(xì)胞后形成的嗜酸性包涵體,多見(jiàn)于海馬回、小腦等部位。該方法僅適用于尸檢確診,對(duì)生前診斷無(wú)幫助。操作需在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。
包括血常規(guī)、肝功能等非特異性檢查,可能顯示白細(xì)胞升高、轉(zhuǎn)氨酶異常等改變。腦電圖可見(jiàn)彌漫性慢波,頭顱CT或MRI早期多正常,晚期可能出現(xiàn)腦水腫征象。這些檢查主要用于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和排除其他疾病。
懷疑感染狂犬病毒后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘,并及時(shí)前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。日常生活中應(yīng)避免接觸流浪動(dòng)物,家養(yǎng)寵物需定期接種疫苗。若被動(dòng)物咬傷或抓傷,無(wú)論是否出血都應(yīng)按暴露后預(yù)防流程處理,不可存僥幸心理。
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