艾滋病阻斷藥可能引起頭痛、惡心、腹瀉、皮疹、肝功能異常等副作用。艾滋病阻斷藥主要用于暴露后預(yù)防,常見(jiàn)藥物組合有替諾福韋、恩曲他濱、拉替拉韋等,不同藥物副作用存在差異。
頭痛是艾滋病阻斷藥較常見(jiàn)的副作用,可能與藥物影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。部分患者服藥后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性頭痛,通常表現(xiàn)為太陽(yáng)穴或后腦勺脹痛。輕度頭痛可通過(guò)休息緩解,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。替諾福韋艾拉酚胺片、多替拉韋鈉片等藥物均可能引發(fā)該反應(yīng)。
胃腸道反應(yīng)在用藥初期較明顯,恩曲他濱替諾福韋片等組合藥物可能刺激胃黏膜,導(dǎo)致食欲減退、上腹不適。建議隨餐服用以減輕癥狀,若出現(xiàn)頻繁嘔吐需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)患者可能需聯(lián)用止吐藥物如甲氧氯普胺片輔助治療。
約三成用藥者會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)增多或水樣便,與藥物改變腸道菌群或直接刺激腸黏膜相關(guān)。拉替拉韋鉀片等整合酶抑制劑較易引發(fā)該癥狀。輕度腹瀉可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)就醫(yī)排查感染性腸炎。
皮膚過(guò)敏反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥1-2周內(nèi),表現(xiàn)為軀干或四肢紅斑伴瘙癢。多替拉韋鈉片等藥物可能誘發(fā)藥疹,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為剝脫性皮炎。發(fā)現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停藥并就診,必要時(shí)使用氯雷他定片等抗組胺藥物控制過(guò)敏癥狀。
部分阻斷藥需經(jīng)肝臟代謝,可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,尤其是有慢性肝炎病史者。替諾福韋艾拉酚胺片等藥物長(zhǎng)期使用可能增加脂肪肝風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時(shí)干預(yù)。
服用艾滋病阻斷藥期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)副作用時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間與癥狀特點(diǎn),切勿自行調(diào)整劑量。建議用藥后第1、2、4周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),完成28天療程后仍需隨訪3個(gè)月。若出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或持續(xù)高熱,須立即停藥并急診處理。
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