胎心監(jiān)護(hù)可以輔助判斷胎兒是否存在缺氧情況。胎心監(jiān)護(hù)主要通過(guò)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化、胎動(dòng)反應(yīng)等指標(biāo)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),是產(chǎn)前檢查中篩查胎兒缺氧的重要手段之一。
胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)持續(xù)記錄胎兒心率曲線和宮縮壓力曲線,能夠反映胎兒對(duì)缺氧的代償能力。正常胎心率基線為110-160次/分,當(dāng)出現(xiàn)胎心率基線異常、變異減少、晚期減速等特征性改變時(shí),可能提示胎兒缺氧。其中晚期減速表現(xiàn)為宮縮高峰后出現(xiàn)的胎心率減慢,且恢復(fù)緩慢,與胎盤(pán)功能不良導(dǎo)致的缺氧密切相關(guān)。胎動(dòng)后胎心率加速反應(yīng)良好通常說(shuō)明胎兒儲(chǔ)備功能正常,若胎動(dòng)后無(wú)加速反應(yīng)則需警惕缺氧可能。電子胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合生物物理評(píng)分能更全面評(píng)估胎兒安危。
但需注意胎心監(jiān)護(hù)存在假陽(yáng)性情況,某些非缺氧因素也可能導(dǎo)致胎心率異常。如孕婦使用鎮(zhèn)靜藥物、胎兒睡眠周期、母體發(fā)熱或低血糖等情況均可影響監(jiān)護(hù)結(jié)果。臍帶受壓引起的短暫心率變化未必代表持續(xù)缺氧。單純依靠胎心監(jiān)護(hù)不能確診缺氧,需結(jié)合超聲多普勒血流檢測(cè)、胎兒生物物理評(píng)分等綜合判斷。對(duì)于可疑缺氧的孕婦,臨床醫(yī)生會(huì)通過(guò)改變體位、吸氧等干預(yù)后復(fù)查監(jiān)護(hù),必要時(shí)進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),尤其高危妊娠者需增加監(jiān)護(hù)頻率。日常注意記錄胎動(dòng)情況,若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或消失,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)。保持左側(cè)臥位有助于改善胎盤(pán)供血,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。合理控制體重增長(zhǎng),預(yù)防妊娠期高血壓等并發(fā)癥。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常癥狀時(shí)需及時(shí)告知醫(yī)生,完善相關(guān)檢查排除胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
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