胎心監(jiān)護(hù)主要通過觀察胎心率基線、變異性和減速等指標(biāo)判斷胎兒是否缺氧。主要評估指標(biāo)有胎心率基線異常、變異減少、晚期減速、變異減速、延長減速等。
胎心率基線異常指持續(xù)超過160次/分或低于110次/分,可能反映胎兒窘迫。變異減少指胎心率波動幅度小于5次/分,持續(xù)超過40分鐘提示胎盤功能減退。晚期減速表現(xiàn)為胎心減速發(fā)生在宮縮高峰后,且恢復(fù)緩慢,多與子宮胎盤血流不足相關(guān)。變異減速表現(xiàn)為胎心突然下降且形態(tài)不規(guī)則,常因臍帶受壓導(dǎo)致。延長減速指胎心率下降超過2分鐘未恢復(fù),需緊急處理。
宮縮應(yīng)激試驗中出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速或變異減速合并變異減少時,缺氧風(fēng)險顯著增加。急性缺氧多表現(xiàn)為突發(fā)胎心過緩或延長減速,慢性缺氧則呈現(xiàn)基線升高伴變異減少。電子胎心監(jiān)護(hù)需結(jié)合宮縮曲線、孕婦體位、用藥史等綜合判斷,單一指標(biāo)異??赡転樯硇宰兓?。
孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時應(yīng)采取左側(cè)臥位,避免仰臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。監(jiān)護(hù)前1小時避免攝入咖啡因或尼古丁,保持情緒平穩(wěn)。若發(fā)現(xiàn)胎動減少或監(jiān)護(hù)異常,應(yīng)立即告知醫(yī)生。日常建議每日固定時間計數(shù)胎動,正常為2小時內(nèi)感受到10次以上胎動。妊娠晚期每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù),高危妊娠需增加監(jiān)護(hù)頻率。出現(xiàn)胎心率異常時,醫(yī)生可能會建議吸氧、補(bǔ)液或提前終止妊娠等措施。
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