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腎衰竭的檢查方法

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腎衰竭可通過血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、腎功能動態(tài)監(jiān)測等方法診斷。腎衰竭可能與急性腎損傷、慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損害等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是評估腎功能的核心手段,通過檢測血肌酐、尿素氮、血尿酸等指標(biāo)反映腎臟濾過能力。腎小球?yàn)V過率計(jì)算能更準(zhǔn)確判斷腎功能分期,電解質(zhì)檢測可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。嚴(yán)重腎衰竭患者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降等貧血表現(xiàn)。

2、尿液檢查

尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿微量白蛋白檢測等項(xiàng)目。腎衰竭患者常見尿比重降低、尿蛋白陽性、管型尿等異常。24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征,尿紅細(xì)胞形態(tài)分析有助于鑒別腎小球性或非腎小球性血尿。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,慢性腎衰竭多表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI能檢測腎結(jié)石、腫瘤等梗阻性病變,放射性核素腎圖可評估分腎功能。血管造影適用于腎動脈狹窄等血管性病變的診斷。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確腎實(shí)質(zhì)病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn),通過光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查確定病理類型。急性間質(zhì)性腎炎、IgA腎病、膜性腎病等均需活檢確診。操作前需評估出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需臥床觀察24小時。

5、腎功能動態(tài)監(jiān)測

連續(xù)性腎功能監(jiān)測包括肌酐清除率試驗(yàn)、胱抑素C檢測等新興指標(biāo)。危重患者需行持續(xù)腎臟替代治療時的液體平衡管理,動態(tài)觀察尿量變化對急性腎損傷分級有重要價(jià)值。生物電阻抗分析可評估體液分布狀態(tài)。

確診腎衰竭后需限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克,選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白??刂泼咳帐雏}攝入不超過3克,避免高鉀食物如香蕉、土豆。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,定期監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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