神經(jīng)源性腫瘤是起源于神經(jīng)組織的腫瘤,主要包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤等類型,具有生長緩慢、邊界清晰、壓迫癥狀明顯等特點(diǎn)。
神經(jīng)源性腫瘤通常生長速度較慢,病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年。這類腫瘤細(xì)胞增殖活性較低,惡性概率較小,但體積增大后可能對(duì)周圍神經(jīng)或器官產(chǎn)生機(jī)械性壓迫?;颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為局部無痛性腫塊,隨腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)放射性疼痛或功能障礙。臨床需通過影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察生長速度,必要時(shí)行手術(shù)切除。
多數(shù)良性神經(jīng)源性腫瘤在影像學(xué)上呈現(xiàn)包膜完整、邊緣光滑的特征。核磁共振檢查可見腫瘤與周圍組織分界清楚,增強(qiáng)掃描時(shí)呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化。這種邊界特征有助于與浸潤性生長的惡性腫瘤鑒別。但需注意部分神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)腫瘤可能呈現(xiàn)多發(fā)且邊界欠清的表現(xiàn)。
隨著腫瘤體積增大,可能壓迫鄰近神經(jīng)根或重要器官。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可導(dǎo)致進(jìn)行性肢體麻木無力,縱隔神經(jīng)源性腫瘤可能引起咳嗽或吞咽困難。癥狀嚴(yán)重程度與腫瘤位置密切相關(guān),顱底腫瘤可能較早出現(xiàn)顱神經(jīng)功能障礙,而外周神經(jīng)腫瘤可能僅表現(xiàn)為局部壓痛。
神經(jīng)源性腫瘤可起源于施萬細(xì)胞、神經(jīng)束膜或自主神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于脊神經(jīng)后根和顱神經(jīng),神經(jīng)纖維瘤常見于皮膚淺表神經(jīng),神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤好發(fā)于交感神經(jīng)鏈。不同組織來源的腫瘤在病理學(xué)表現(xiàn)和生物學(xué)行為上存在差異,需通過免疫組化染色明確診斷。
對(duì)于無癥狀的良性神經(jīng)源性腫瘤可采取觀察策略,癥狀明顯者需手術(shù)切除。神經(jīng)鞘瘤多能完整剝離且不易復(fù)發(fā),神經(jīng)纖維瘤可能因與神經(jīng)纖維粘連需部分切除。惡性神經(jīng)源性腫瘤需結(jié)合放化療,如神經(jīng)母細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
神經(jīng)源性腫瘤患者應(yīng)避免對(duì)腫瘤部位進(jìn)行外力擠壓或刺激,保持規(guī)律作息有助于維持免疫系統(tǒng)功能。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神經(jīng)組織修復(fù)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、感覺異?;蜻\(yùn)動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以改善神經(jīng)功能。
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