腎衰竭的早期癥狀主要有尿量改變、食欲減退、疲勞乏力、水腫、皮膚瘙癢等。
尿量改變是腎衰竭早期常見(jiàn)的信號(hào),主要表現(xiàn)為夜尿增多,即夜間排尿次數(shù)和尿量明顯超過(guò)白天。這是因?yàn)槟I臟濃縮尿液的功能下降,導(dǎo)致水分無(wú)法被有效重吸收。患者可能還會(huì)注意到尿液顏色變淺,泡沫增多且不易消散,這提示尿液中可能存在蛋白質(zhì)。這種癥狀的出現(xiàn)與腎小球?yàn)V過(guò)膜受損,導(dǎo)致蛋白漏出有關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)尿量異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)檢查。
食欲減退是腎衰竭早期影響生活質(zhì)量的癥狀之一?;颊呖赡芨械娇谥谐S薪饘傥痘虬蔽叮瑢?duì)油膩食物產(chǎn)生厭惡感,并伴有惡心感。這是由于腎臟排泄代謝廢物的能力下降,導(dǎo)致尿素氮等毒素在血液中蓄積,刺激胃腸黏膜并影響消化功能。長(zhǎng)期食欲不振可能導(dǎo)致體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良,進(jìn)一步削弱身體抵抗力。
疲勞乏力表現(xiàn)為持續(xù)性的精力不足,即使經(jīng)過(guò)充分休息也難以緩解。患者在日?;顒?dòng)后容易感到異常疲倦,注意力難以集中。這主要與腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少有關(guān),導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足,引發(fā)腎性貧血。同時(shí),體內(nèi)代謝廢物蓄積也會(huì)影響肌肉和神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝,加重疲勞感。這種乏力感常被誤認(rèn)為是工作勞累或年齡增長(zhǎng)所致。
水腫通常首先出現(xiàn)在眼瞼和腳踝等組織疏松部位,表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼浮腫,下午或久站后腳踝腫脹。用手指按壓腫脹部位會(huì)出現(xiàn)凹陷,且回彈緩慢。這是因?yàn)槟I臟濾過(guò)功能受損,導(dǎo)致水鈉排泄障礙,液體滯留在組織間隙。水腫程度與腎功能損害程度及每日鹽分?jǐn)z入量密切相關(guān),控制鹽分?jǐn)z入有助于減輕水腫。
皮膚瘙癢是腎衰竭早期容易被忽視的癥狀,表現(xiàn)為全身性或局部皮膚干燥、脫屑并伴有難以忍受的癢感。這是由于腎臟排磷能力下降,導(dǎo)致血磷水平升高,鈣磷代謝紊亂,刺激皮膚神經(jīng)末梢。同時(shí),尿素等毒素通過(guò)汗腺排出,在皮膚表面形成尿素霜,也會(huì)引起瘙癢。瘙癢常在夜間加重,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。
當(dāng)出現(xiàn)上述早期癥狀時(shí),應(yīng)提高警惕并及時(shí)就醫(yī)檢查,通過(guò)尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲等檢查明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意控制血壓和血糖在理想范圍,避免濫用可能損害腎臟的藥物如非甾體抗炎藥。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,并保證每日充足飲水以促進(jìn)代謝廢物排出。定期進(jìn)行體育鍛煉,保持健康體重,避免吸煙和過(guò)量飲酒,都有助于維護(hù)腎臟健康。對(duì)于已有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,更應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
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