抑郁癥復(fù)發(fā)概率因人而異,既往發(fā)作次數(shù)越多、未規(guī)范治療者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。抑郁癥復(fù)發(fā)主要與治療不徹底、應(yīng)激事件、共病軀體疾病、社會(huì)支持不足、遺傳易感性等因素有關(guān)。
首次抑郁發(fā)作后約半數(shù)患者可能復(fù)發(fā),二次發(fā)作后復(fù)發(fā)概率升至七成,三次發(fā)作后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)九成。未完成足療程抗抑郁治療是常見(jiàn)誘因,擅自減藥或停藥可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)。持續(xù)存在家庭沖突、工作壓力或經(jīng)濟(jì)困難等心理社會(huì)應(yīng)激源會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)可能。合并糖尿病、心血管疾病等慢性病也可能影響病情穩(wěn)定性。部分患者存在5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等遺傳特征,導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)功能先天不足。
維持期規(guī)范用藥可降低復(fù)發(fā)概率,推薦堅(jiān)持服用舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物至少6-12個(gè)月。認(rèn)知行為治療能幫助建立適應(yīng)性思維模式,減少負(fù)性認(rèn)知偏差。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每周3-5次有助于維持情緒穩(wěn)定。建立包含家人朋友的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),定期參與團(tuán)體活動(dòng)可改善社會(huì)功能。監(jiān)測(cè)早醒、興趣減退等復(fù)發(fā)征兆,出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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