第一節(jié)腰椎壓縮性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)壓縮程度和是否損傷神經(jīng)判斷。輕度壓縮且無神經(jīng)損傷時(shí)通常不嚴(yán)重,重度壓縮或合并神經(jīng)損傷則屬于嚴(yán)重情況。
當(dāng)椎體壓縮程度小于三分之一且未累及椎管時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限,通過臥床休息、支具固定等保守治療可逐漸恢復(fù)。此類情況對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小,后期遺留功能障礙的概率較低。
若椎體壓縮超過二分之一或伴有椎管內(nèi)占位,可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降甚至大小便失禁。此時(shí)需緊急手術(shù)解除壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性,否則可能造成永久性神經(jīng)損傷。高齡患者合并骨質(zhì)疏松時(shí),輕微外傷即可導(dǎo)致爆裂性骨折,往往需要椎體成形術(shù)等干預(yù)。
發(fā)生腰椎骨折后應(yīng)絕對(duì)臥床避免負(fù)重,使用硬板床并保持脊柱軸線翻身,早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練?;謴?fù)期需加強(qiáng)鈣和維生素D補(bǔ)充,佩戴腰圍保護(hù)3-6個(gè)月,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。日常生活中注意防跌倒,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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