骨折愈合后形成的骨痂通常不會(huì)移位,但若受到外力撞擊或過(guò)早負(fù)重活動(dòng)可能發(fā)生再次移位。骨痂是骨折修復(fù)過(guò)程中形成的臨時(shí)性硬結(jié)組織,隨著愈合進(jìn)程會(huì)逐漸被新生骨替代。
骨折后4-8周形成的初期骨痂具有一定穩(wěn)定性,此時(shí)纖維軟骨痂逐漸鈣化形成硬骨痂,能抵抗輕微外力。臨床建議在此階段使用支具保護(hù),避免患肢過(guò)早完全負(fù)重。若此時(shí)遭受直接暴力撞擊或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),可能破壞新生血管和骨小梁結(jié)構(gòu),導(dǎo)致愈合中的骨折端錯(cuò)位。典型表現(xiàn)包括原疼痛部位再次出現(xiàn)刺痛、局部腫脹加劇以及肢體畸形復(fù)發(fā)。
骨折愈合后期3-6個(gè)月的成熟骨痂已改建為板層骨,力學(xué)強(qiáng)度接近正常骨組織,此時(shí)移位概率極低。但存在骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素影響骨代謝的患者,其骨痂改建速度可能延緩,在愈合后期仍需注意防護(hù)。此類(lèi)人群若發(fā)生意外跌倒,可能出現(xiàn)病理性骨折或原骨折線處的異?;顒?dòng)。
康復(fù)期間應(yīng)定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,循序漸進(jìn)增加負(fù)重訓(xùn)練。出現(xiàn)異常疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)CT三維重建評(píng)估骨痂穩(wěn)定性。日常生活中注意防滑防摔,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,吸煙者需戒煙以保障骨痂正常鈣化。
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