宮外孕主要由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,最常見(jiàn)于輸卵管。
輸卵管炎癥是導(dǎo)致宮外孕的首要原因。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體感染可導(dǎo)致輸卵管黏膜皺襞粘連,管腔變窄,影響受精卵向子宮腔的正常輸送?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、異常陰道出血等癥狀。需通過(guò)血HCG檢測(cè)聯(lián)合陰道超聲確診,治療可采用甲硝唑片聯(lián)合頭孢曲松鈉注射治療,嚴(yán)重者需行腹腔鏡手術(shù)。
輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育不良等先天性異常會(huì)使受精卵輸送延遲。這類患者可能伴有月經(jīng)異常病史,孕早期可能出現(xiàn)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛。診斷需結(jié)合超聲與造影檢查,治療以腹腔鏡下輸卵管開(kāi)窗術(shù)為主,術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊調(diào)理。
宮內(nèi)節(jié)育器使用不當(dāng)或緊急避孕藥失效時(shí),可能干擾受精卵正常著床。此類患者多有避孕器具使用史,突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀。確診后需立即手術(shù),術(shù)后可服用益母草顆粒促進(jìn)恢復(fù),并調(diào)整避孕方案。
盆腔手術(shù)史或慢性盆腔炎導(dǎo)致的粘連會(huì)改變輸卵管解剖結(jié)構(gòu)?;颊叱R?jiàn)反復(fù)下腹墜脹感,妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性后突發(fā)暈厥。治療需緊急手術(shù)清除妊娠物,術(shù)后使用丹莪婦康煎膏預(yù)防再次粘連。
異位內(nèi)膜組織在輸卵管著床可改變局部微環(huán)境。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)合并不孕史,突發(fā)一側(cè)下腹絞痛。確診后需手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林緩釋植入劑治療,術(shù)后建議盡早計(jì)劃妊娠。
預(yù)防宮外孕需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生,避免不潔性生活;規(guī)范使用避孕措施,減少人工流產(chǎn);及時(shí)治療陰道炎、盆腔炎等婦科炎癥;有宮外孕史者再次妊娠需早期超聲監(jiān)測(cè)。備孕期間應(yīng)戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng),發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異?;蛳赂共贿m應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。術(shù)后恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鐵劑和維生素,避免重體力勞動(dòng),定期復(fù)查血HCG至正常范圍。
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