老年人突然又吐又暈可能與低血糖、體位性低血壓、腦供血不足、胃腸炎、耳石癥等原因有關(guān),需結(jié)合具體癥狀判斷病因,建議及時就醫(yī)明確診斷。
老年人糖代謝能力下降,進食不足或降糖藥物過量易引發(fā)低血糖。典型表現(xiàn)為頭暈、冷汗、惡心嘔吐,進食糖水后可緩解。建議家屬監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果應(yīng)急,避免空腹運動。
自主神經(jīng)功能退化導(dǎo)致體位變化時血壓調(diào)節(jié)延遲,突然站立時出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑伴惡心。測量臥立位血壓差值超過20mmHg可確診,起身時需緩慢動作,必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片。
頸動脈斑塊或心律失常導(dǎo)致腦血流灌注不足,常伴隨視物旋轉(zhuǎn)、步態(tài)不穩(wěn)??赏ㄟ^頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒檢查確診,急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用長春西汀注射液改善循環(huán)。
飲食不潔或病毒感染引發(fā)胃腸黏膜炎癥,嘔吐物多含未消化食物,可能伴有腹瀉發(fā)熱。輕癥可口服蒙脫石散止瀉,嘔吐嚴重時需靜脈補液防止脫水。
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管,頭位變動時誘發(fā)短暫眩暈伴嘔吐,不伴耳鳴耳聾。可通過Dix-Hallpike試驗確診,手法復(fù)位治療有效率較高。
老年人出現(xiàn)嘔吐眩暈時應(yīng)立即平臥防止跌倒,記錄癥狀發(fā)作時間與誘因,避免擅自服用止吐藥掩蓋病情。日常需保持規(guī)律飲食,控制基礎(chǔ)疾病,定期進行平衡功能訓(xùn)練。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨意識障礙、肢體無力等表現(xiàn),須緊急送醫(yī)排除腦卒中風險。
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