化學(xué)性根尖周炎可通過根管治療、藥物輔助治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理,通常由根管消毒藥物刺激、充填材料過敏、牙髓治療操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
根管治療是化學(xué)性根尖周炎的核心處理方式,需徹底清除根管內(nèi)殘留的刺激性化學(xué)物質(zhì)。通過機(jī)械預(yù)備去除感染牙本質(zhì)后,使用生理鹽水或低濃度次氯酸鈉沖洗根管,避免使用強(qiáng)刺激性消毒劑。完成根管清理后,采用氫氧化鈣等生物相容性材料進(jìn)行暫時(shí)充填,觀察1-2周確認(rèn)炎癥消退再行永久充填。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,配合甲硝唑片控制厭氧菌感染。對(duì)于過敏反應(yīng)導(dǎo)致的炎癥,可短期口服氯雷他定片抗過敏。局部可用復(fù)方氯己定含漱液減輕黏膜刺激癥狀,但禁止將藥物直接置入根管以免加重化學(xué)刺激。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效的慢性病例,需考慮根尖切除術(shù)或意向性再植術(shù)。通過手術(shù)清除根尖區(qū)肉芽組織和病變骨質(zhì),采用礦物三氧化物凝聚體進(jìn)行倒充填。伴有較大根尖囊腫的病例可能需配合頜骨囊腫刮治術(shù)。
對(duì)反復(fù)發(fā)作的病例應(yīng)進(jìn)行牙科材料斑貼試驗(yàn),明確對(duì)氧化鋅丁香酚、樹脂類充填材料等物質(zhì)的過敏情況。檢測(cè)陽性者需在病歷中顯著標(biāo)注禁用材料,后續(xù)治療改用玻璃離子水門汀等低致敏材料。
對(duì)于復(fù)雜根管系統(tǒng)或器械分離病例,可采用牙科顯微鏡輔助定位化學(xué)刺激源。配合超聲器械和顯微套管技術(shù),能精準(zhǔn)取出根管內(nèi)殘留的甲醛甲酚棉捻等異物,減少傳統(tǒng)器械對(duì)根管壁的額外損傷。
化學(xué)性根尖周炎恢復(fù)期間應(yīng)避免患牙咬硬物,保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷輕柔清潔。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,忌辛辣刺激及過熱飲食。治療后定期進(jìn)行牙片復(fù)查,監(jiān)測(cè)根尖周組織愈合情況。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診,未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行使用止痛藥物或抗生素。
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