肌酐升高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、適度運動及醫(yī)療干預(yù)等方式改善。肌酐水平異??赡芘c腎功能損傷、脫水、高蛋白飲食等因素有關(guān)。
減少高蛋白食物攝入有助于降低肌酐生成,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、低脂牛奶,避免紅肉及動物內(nèi)臟。同時限制高磷高鉀食物如香蕉、堅果,增加低磷蔬菜如冬瓜、黃瓜的攝入。烹飪方式以蒸煮為主,減少煎炸。
高血壓和糖尿病是導致肌酐升高的常見病因。需規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。合并高尿酸血癥者需限制嘌呤攝入,必要時遵醫(yī)囑使用非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸的中藥等可能加重腎功能損傷。就醫(yī)時應(yīng)主動告知醫(yī)生肌酐異常情況,必要時調(diào)整用藥方案。造影檢查前需評估腎功能,避免造影劑腎病。
選擇快走、游泳等中低強度有氧運動,每周3-5次,每次30-45分鐘。運動時注意補充水分,避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。合并水腫者可采用臥位抬腿運動,運動后監(jiān)測尿量及尿液顏色變化。
腎功能損傷嚴重時需進行規(guī)范化治療。腎小球濾過率低于30毫升/分鐘可考慮腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。合并急性腎損傷可使用腎康注射液改善微循環(huán),慢性腎病晚期需配合復方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,監(jiān)測24小時尿量不少于1000毫升。定期復查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,觀察肌酐變化趨勢。出現(xiàn)惡心嘔吐、尿量減少等癥狀時及時腎內(nèi)科就診。注意會陰部清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染加重腎臟負擔。保持規(guī)律作息,避免過度勞累。
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