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做腰穿的后遺癥

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腰椎穿刺后可能出現(xiàn)頭痛、感染、神經(jīng)損傷等后遺癥,但多數(shù)癥狀輕微且可逆。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用的診斷或治療手段,操作規(guī)范下嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。

腰椎穿刺后頭痛是最常見(jiàn)的后遺癥,發(fā)生率較高但程度較輕。多因腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起,表現(xiàn)為直立位頭痛加重、平臥緩解。通常持續(xù)2-5天可自行恢復(fù),期間建議多臥床休息、適量補(bǔ)液。極少數(shù)可能持續(xù)數(shù)周,需硬膜外血貼治療。感染風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺部位感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,規(guī)范消毒操作下發(fā)生率極低。術(shù)后發(fā)熱或局部紅腫需警惕感染可能。神經(jīng)根刺激癥狀多為短暫性下肢麻木或放射痛,與穿刺針接觸神經(jīng)根有關(guān),多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)消失。極罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生硬膜外血腫或腦疝,與患者凝血功能異?;蝻B內(nèi)壓急劇變化相關(guān)。

嚴(yán)重后遺癥如馬尾綜合征、永久性神經(jīng)損傷等極為罕見(jiàn),多與操作技術(shù)失誤或患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)。凝血功能障礙患者可能發(fā)生椎管內(nèi)出血,術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估凝血指標(biāo)。顱內(nèi)壓顯著增高者穿刺時(shí)可能誘發(fā)腦疝,需通過(guò)影像學(xué)預(yù)先排除占位性病變。部分患者可能出現(xiàn)心理性反應(yīng)如穿刺后焦慮,與檢查過(guò)程緊張有關(guān)。

建議術(shù)后去枕平臥6小時(shí)以上,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛可飲用咖啡因飲料或遵醫(yī)囑服用止痛藥。保持穿刺部位清潔干燥,觀察有無(wú)滲液或發(fā)熱。若出現(xiàn)下肢無(wú)力、排尿困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充水分,避免用力咳嗽或打噴嚏增加腹壓。多數(shù)后遺癥可通過(guò)規(guī)范護(hù)理緩解,嚴(yán)重并發(fā)癥需神經(jīng)外科干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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