嬰兒髖關節(jié)脫位主要表現(xiàn)為下肢活動異常、臀紋不對稱、關節(jié)彈響等癥狀。髖關節(jié)脫位可能與遺傳因素、胎位異常、關節(jié)發(fā)育不良等因素有關,通常需要早期干預治療。
患側下肢活動幅度較健側明顯減小,表現(xiàn)為蹬腿無力或抗拒外展動作。家長在更換尿布時可發(fā)現(xiàn)嬰兒雙腿分開困難,被動外展時可能伴隨哭鬧。這類癥狀在新生兒期即可出現(xiàn),需通過B超或X線確診。
仰臥位時雙側大腿、臀部皮膚皺褶數(shù)量或深度不一致,患側可能出現(xiàn)更多或更深的皮紋。該體征需結合其他表現(xiàn)綜合判斷,單純臀紋不對稱不能作為確診依據(jù)。
髖關節(jié)被動活動時可聞及彈響音,提示股骨頭與髖臼位置異常。這種彈響不同于生理性關節(jié)彈響,多伴隨活動受限,需由??漆t(yī)生進行Ortolani試驗鑒別。
隨著月齡增長,患側下肢可能出現(xiàn)縮短現(xiàn)象,表現(xiàn)為雙膝高度不一致。平臥位屈髖屈膝時,患側膝關節(jié)位置較低,該體征在3月齡后逐漸明顯。
未及時治療的患兒學步期可出現(xiàn)跛行、鴨步等異常步態(tài)。單側脫位表現(xiàn)為身體向患側傾斜,雙側脫位則顯示腰椎前凸增加、步態(tài)搖擺。
發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應及時至小兒骨科就診,6月齡內(nèi)可通過Pavlik吊帶等保守治療矯正,超過18月齡可能需手術復位。日常護理應注意采用蛙式抱姿,避免捆綁下肢,定期復查髖關節(jié)發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)期間母親可適當補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收,但須在醫(yī)生指導下進行補充劑調(diào)整。
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