肝腹水患者能否進(jìn)行鍛煉需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。病情穩(wěn)定且腹水控制良好時(shí)可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如散步或太極;若存在大量腹水、感染或肝功能失代償則需絕對(duì)臥床休息。
腹水量較少且無(wú)并發(fā)癥時(shí),適度鍛煉有助于改善血液循環(huán)和肌肉力量。推薦選擇對(duì)腹腔壓力影響小的活動(dòng),如平地慢走或床上踝泵運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)10-15分鐘,每日1-2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率變化,控制在靜息心率基礎(chǔ)上增加不超過(guò)20次/分鐘。同時(shí)應(yīng)避免跳躍、仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作,防止誘發(fā)臍疝或加重腹水。
中重度腹水患者運(yùn)動(dòng)可能加重腹腔臟器壓迫癥狀。當(dāng)出現(xiàn)腹脹加重、呼吸困難或下肢水腫時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎或肝性腦病時(shí),運(yùn)動(dòng)會(huì)加速毒素吸收,可能誘發(fā)肝昏迷。門靜脈高壓顯著者需警惕運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管胃底靜脈破裂出血,這類患者建議采用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肢體功能。
肝腹水患者運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制每日鈉鹽攝入量在2克以下,注意補(bǔ)充維生素B族和維生素K。若出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等危急癥狀,須立即停止一切活動(dòng)并急診治療。
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